云南省高度重视、全力支持玉溪市公立医院改革与高质量发展，始终聚焦诊疗服务提升、医疗费用控制、管理机制改革发力，持续提升玉溪市医疗服务能力水平，推动改革惠及更多群众。2023年玉溪市荣获中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目。

一、聚焦提升诊疗服务，深化医疗服务供给改革

一是分级诊疗促进整体提升。市级培优扶强，加强与省内外优质医疗资源和科研团队合作，重点建设1个省级区域医疗中心、2个城市医疗集团专科、4个重点疾病诊疗中心，建立专科工作站（专家团队）26个，让重病、大病尽量不出市。县乡补弱夯基，重点建设县级公立医院专科群、乡镇卫生院特色科室群，推进卫生院提质达标建设，实现小病在乡镇村里解决，一般的病尽量不出县。二是急慢共管夯实健康保障。推进院前急救一体化项目，在全省率先实现院前急救统一调度，率先建成残障人士报警平台，“急病”第一时间得到紧急救治。推进一体化慢病管理服务体系建设，9个县（市、区）实现国家、省级慢性病综合防控示范区全覆盖，100%乡镇卫生院建成慢病管理中心，“慢病”得到系统规范治疗和康复管理。三是打造平台加强线上服务。打造玉溪市医疗健康数字化服务平台，部署上线6家县级公立医院、35家乡镇卫生院、320家村卫生室，2023年为基层诊断22.6余万人次。9个县域医共体全部建成远程心电、远程影像中心，实现“乡检查、县诊断”，检验检查结果互认项目42项，易门县、元江县实现县、乡、村三级公立医疗机构诊疗诊断、检验检查、电子病历等信息及刷脸就医、刷脸支付、远程会诊全覆盖。

二、聚焦控制医疗费用，深化“三改联动”改革

一是动态调整医疗服务价格。探索建立“总量调控、分类形成、动态调整、监测评估”的医疗服务价格动态调整机制，促进公立医院医疗收入结构进一步优化，运行能力不断增强。2024年上半年，玉溪市公立医院医疗服务收入占比36.99%，同比提高4.36个百分点。二是提升药品供应保障水平。建立健全集药品采购、配送、结算、监管为一体的药品供应保障系统平台，国家、省级集采批次药品耗材在市结算平台上挂网率100%，公立医疗机构药品在市结算平台采购率90%以上，采购货款直接使用医保资金进行结算，并实现市、县、乡、村一体化配送管理，2023年累计节约采购资金超2亿元。三是推进医保支付政策改革。制定出台医保总额预算DRG付费管理办法，调整分级诊疗医保支付政策，规范首诊医院管理，实施差异化支付政策，调整起付线、支付比例向基层倾斜，基层医疗卫生机构住院医保起付线降低100元、二级医院居民医保报销比例提高5%。医保控费作用逐步显现，玉溪市公立医院DRG付费住院参保人次占比达96.89%，职工、居民住院次均费用同比下降2.99%和5.8%。

三、聚焦完善管理制度，深化监督管理机制改革

一是项目管理机制。省级出台支持玉溪市公立医院改革与高质量发展示范项目的若干措施，省政府分管领导及省卫生健康委、省财政厅、省医保局等部门多次到玉溪调研，督导示范项目加快建设。玉溪市先后出台紧密型县域医共体建设、城市医疗集团建设、推进医疗资源下沉、人事管理和薪酬待遇、柔性引才自建专家工作站等20余项改革配套政策，积极推动示范项目各项任务和绩效目标落地见效。二是资金监管机制。玉溪市出台公立医院改革与高质量发展示范项目专项资金管理办法，项目资金拨付实行全过程闭环管理，补助县级的项目资金专项调度库款至相关县（市、区）财政部门，对资金使用情况实行“周调度，月督导”。三是绩效管理机制。引入第三方项目公司实行全过程绩效管理，每月对25项绩效指标进行监测分析，对异常指标进行分析提醒，组织第三方开展2023年示范项目绩效考核评价，评价结果与2024年中央和省级财政资金分配紧密挂钩。