丽江玉龙：筑牢医保屏障 助力乡村振兴

近年来，丽江市玉龙县医疗保障局深入开展“为民办实事”实践活动，加强对脱贫户、边缘易致贫户等人群的动态监测，并进行综合分析研判，对存在致贫返贫风险的人群实施“一事一议”，有效防范和化解因病致贫返贫风险，持续增强农村参保群众的获得感、幸福感、安全感。

科学精准研判，确保应保尽保。一是定期召开专题会议，认真研究安排乡村振兴工作。分类精准收集登记困难人员相关信息和动态调整情况；紧盯农村低收入人口参保工作，采用政策宣讲入户、发放宣传单和线上平台宣传等多种途径，确保农村低收入人口动态参保管理工作扎实有序推进。目前，全县监测对象18170人，低保、特困12251人已全部参保，参保率100%。坚持每月同步开展新增人员动态清零工作，真正做到农村低收入人口基本医疗有保障。二是开展线下实地摸排监测。建立常态化排查化解返贫致贫风险工作机制，结合定点帮扶工作要求，定期组织全局干部职工到龙蟠乡新联村，与村组干部、驻村工作队员一起开展入户走访调查，全面排查、认真研判，实时关注监测人群是否参加城乡居民基本医疗保险，及时掌握村民患病、治疗和费用负担等情况，建立监测工作台账。三是开展线上平台常态化监测。充分利用医保系统的强大功能，定期将脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户个人自付医疗费用累计超8700元，以及一般农户个人自付医疗费用累计超10000元的人员信息，及时反馈给县农业农村局、县民政局及乡（镇、街道），并要求给予高度关注并及时进行风险研判，实行动态监测管理，做到线上预警和线下核实高效衔接，变“人找政策”为“政策找人”。今年1月至8月，共推送个人医疗费用负担超过监测标准人员965人，推送符合二次医疗救助政策名单14人。经审核，其中6人符合二次医疗救助条件，进行回补救助资金56401.48元。

细化工作措施，发挥平台功能。安排专人负责，动态关注平台申请，及时受理和办结。充分发挥政府救助平台监测预警作用，随时发现因病致贫返贫风险，及时采取救助措施。加大宣传力度，积极引导低收入群众通过“政府救助平台”办理相关业务，做到让“数据多跑路、群众少跑腿”，切实提高办事效率。按照“交必办、办必果、果必报”的要求，落实平台使用问题反馈周报制度，实时掌握监测和救助情况，并按时反馈县农业农村局。

加强部门联动，形成工作合力。通过与农业农村、卫健、民政等部门建立数据共享机制，实现预警信息实时互联互通。以医保信息系统数据为参考，以乡镇干部、驻村工作队员等基层力量为主导，认真核实患者家庭情况和政策措施落实情况，及时将符合医疗救助条件的监测对象纳入医疗救助范围，确保监测对象救助精准。