【云南省医疗保障系统先进集体事迹】昆明市医疗保障局

为进一步弘扬先进典型爱岗敬业、无私奉献的干事创业精神，近期，云南省医疗保障局将在局官方网站和微信公众号推送云南省医疗保障工作先进集体和先进个人事迹，持续营造崇尚先进、学习先进、争当先进的浓厚氛围。

昆明市医疗保障局自2019年3月成立以来，深入学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作重要指示批示精神，始终坚守守护人民健康的初心和使命，不断深化医保体制改革，积极构建多层次医疗保障体系，大力推进医保民生工作，用“全民医保”托起“全民健康”，真正做出了“小机构大作为、小部门大亮点”的医保特色。

（图为昆明市医疗保障局集体合影）

做医疗保障体制改革的推动者和先行者

自成立以来，昆明市医疗保障局紧紧围绕“缓解群众看病贵、看病难，支持医药卫生事业发展”这一使命，锐意进取，勇担改革重任，紧盯医疗保障领域不平衡不充分问题，纵深推进待遇清单、DRG支付方式、长期护理保险、基金监管、医保“两结合三赋能”等12项医疗保障制度改革，不断健全完善医疗保障政策，形成了具有昆明特色的多层次医疗保障体系。

在全国率先完成了首部州市级医保法规—《昆明市社会医疗保险条例》的起草、审议、修订、颁布，并在2022年实施，为昆明市医疗保障事业高质量发展奠定了基础、擘画了蓝图。

DRG付费改革三年行动，让医疗机构运营模式由粗放型规模增长向管控成本、提高效率的精细化运营转变，昆明市医疗保险费用同期增长仅3.89%，相比以往近10%的增长率，费用增长明显放缓；平均住院日从2019年的9.17天下降到8.24天，医疗服务效率明显提升。2022年被国家医保局列为支付方式改革全国示范城市。在DRG支付方式改革的框架下，昆明市医疗保障局在县域内开展紧密型医共体建设，实施城乡居民医保资金打包付费工作，实现了优质医疗资源下沉，提升了基层医疗机构服务能力、规范了就诊秩序、降低了三级医院虹吸效应、提升了医保基金使用效率，形成了“未病早预防、小病就近看、大病能会诊、慢病有管理、转诊帮对接”的医防融合体系。

针对长期以来医疗服务价格累计矛盾较多，比价关系不合理，部分医疗服务项目价格难以体现医务人员劳务价值等问题，制定《昆明市医疗服务价格动态调整实施方案（试行）》，广泛收集昆明地区公立医院近三年开展医疗服务项目情况，深入调研、认真测算，坚持“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的思路，按照体现“重技术、重劳动、轻设备”原则，调整1311项医疗服务项目价格。调整后，医疗机构劳务收入占比提高，药品耗材销售收入降低，优化了收入结构；医务工作者劳务价值进一步体现，医疗服务能力的积极性、主动性充分调动，医疗服务价格改革初见成效。

做群众健康的维护者和保障者

让百姓看得上病、看得起病、看得好病，是夯实民生之基的重点所在，也是推进医疗卫生体制改革的重中之重。昆明市医疗保局始终把解除人民的疾病医疗后顾之忧作为重大政治任务和重要政治责任，聚焦春城人民看病就医最关心、最现实的民生问题，出台了一系列医保惠民政策、探索打造了一系列民生工程，有效提升了群众获得感、安全感。